第四节 革兰阴性发酵菌
照顾者：有规复期带菌、慢性带菌和安康带菌3种范例，后者是首要感染源。
目前该菌属共有9个菌种，嗜水气单胞菌( A.hydrophila)、豚鼠气单胞菌(A.caviac)、维氏气单胞菌(A.vevoniac)、中间气单胞菌(A.media)、舒氏气单胞菌(A.schubertii)、脆弱气单胞菌(A.trota)、简氏气单胞菌(A.jandaei).非常、嗜糖气单胞菌(A.allosaocharo-phiea)、杀鲑气单胞菌(A.salmonicida)；它们遍及存在于淡水、海水、泥土、鱼类和脊椎植物肠道中，人类打仗后可引发传染，是人类急性腹泻的首要病原菌。特别是5岁以下的儿童易产活力单胞菌性腹泻，大多数病例属于这一春秋段。除了胃肠炎，气单胞菌还与伤口传染、骨髓炎、腹膜炎、败血症、呼吸道传染等有关。临床常见的有嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维隆气单胞菌等。
沙雷菌属(Serratia)
1．肠道别传染：大肠埃希菌是临床分离的革兰阳性菌中最常见的菌种，可引发各种范例的传染，以泌尿系传染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。还可引发菌血症、败血症、肺炎、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、术后创口传染，以及重生儿的脑膜炎等，属前提致病菌传染，多见于婴儿、老年人和免疫服从极度低下者。偶然与类杆菌、粪肠球菌异化传染，产生的脓液黏稠，有粪臭味。
(2)O抗原刺激机体产生的抗体为IgM，呈现较早，存在于血清内的时候较短；H抗体为IgG，呈现较迟，持续存在的时候较长。
(3)肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)：相对较少见，激发的肠炎不像大多数大肠埃希菌激发的肠炎而近似与志贺菌，该菌不产生肠毒素，灭亡后产生内毒素，导致肠黏膜上皮产生炎症或溃疡。临床表示为细菌性痢疾样症状。腹泻呈脓血便，有里急后重，首要侵犯较大儿童和成人。
此类细菌常编码产生染色体介导的Bushl (AmpC)型的β内酰胺酶，表示为对第一二三代头孢菌素、头孢霉素类、加酶按捺剂类抗生素均耐药，但对碳青霉烯类、第四代头孢菌素敏感。肠杆菌属细菌可在第三代头孢菌素的医治过程中产生多重耐药性，即最后敏感的菌株在开端医治3~4d内便可变成耐药菌株，是以需几次测试反复分离的菌株。多重耐药的暗沟肠杆菌引发的败血症有很高的灭亡率。暗沟肠杆菌和产气肠杆菌仇家孢西丁天然耐药。
摩根菌属( )
1．沙门菌致病物质首要有：1侵袭力：沙门菌的大要有O抗原及Vi抗原，有Vi抗原的菌株具有侵袭力，比无Vi抗原的菌株致病力强；2内毒素：沙门菌有较强的内毒素，可引发机体发热、白细胞窜改、中毒性休克，并能激活补系十足，产生多种生物效应，导致一系列病理心机窜改；3肠毒素：某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）能产生近似大肠埃希菌的肠毒素。
弧菌科(Vibrionaceae)
弧菌属(Vibrio)
克雷伯菌属(Klebsiella)
普罗威斯登菌属( Providencia)
3．药敏：
2．肠道内传染：首要为腹泻。引发肠道传染的大肠埃希菌首要有5组：
(2)肠致病性大肠埃希菌(EPEC)：是婴幼儿腹泻的首要病原菌，严峻者可致死，成人少见。EPEC多不产生肠毒素（某些菌株产生类志贺毒素），病菌在十二指肠、空肠和回肠上端大量滋长构成微菌落，导致肠黏膜的刷状缘粉碎、绒毛萎缩、上皮细胞摆列混乱和服从受损而形成严峻腹泻。表示为发热、呕吐、腹泻，粪便常为黏液性但无血液。
沙门菌属(Sal)
急性细菌性痢疾：又分典范、**型及中毒型；典范的细菌性痢疾表示为腹痛、发热、大量水样便，1~2d后转为少量腹泻，有里急后重征象，便中含有大量的血、黏液和白细胞。志贺菌很少穿过黏膜层进入血液；**型痢疾因症状不典范，轻易形成误诊和漏诊；急性中毒性菌痢以小儿为多见，多无较着的消化道症状，首要表示为满身性中毒症状，由内毒素大量开释引发，灭亡率高，各型志贺菌都有能够引发。
本属细菌共有11种，起码有3种必定是人类的致病菌。鼠疫 耶尔森菌是烈性感抱病鼠疫的病原菌，首要在啮齿植物间风行，致 病身分有内毒素和鼠毒素，而至鼠疫有3种常见的临床范例：腺鼠 疫、败血型鼠疫和肺鼠疫，此中肺鼠疫可通过呼吸道在人与人之间 直接传播，致令人类的鼠疫大风行。假结核耶尔森菌可引发人肠系 膜淋凑趣炎、腹泻和败血症。小肠结肠耶尔森菌可致胃肠炎、菌血 症和败血症、肠系膜淋凑趣炎、枢纽炎等。耶尔森菌属引发植物源 性传染，凡是先引发啮齿类、小植物和鸟类传染。人对本菌的易感 性没有春秋和性别的差别，而取决于受传染的体例，人类首要通过 节肢植物叮咬或食用净化食品等路子而受传染。
肠杆菌科细菌(Enterobacteriacence)
肠杆菌科细菌是临床标本中最常见的革兰阳性杆菌。正如其名，肠杆菌科细菌在人类和植物的肠道内大量存在，随人和植物的分泌物遍及漫衍于泥土、水和腐物中。大多数肠杆菌科细菌是肠道的普通菌群，但当宿主免疫力降落或细菌侵入肠道内部位（移位定植）等特定前提下可成为前提致病菌而引发疾病。有些肠杆菌科细菌是致病菌，首要有伤寒沙门菌、志贺菌、致病性的大肠埃希菌、耶尔森菌等；也有些肠杆菌科细菌是与病院传染有关的前提致病菌，如克雷伯菌属，肠杆菌属等。
该属是首要的肠道病原菌之一，包含痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌及宋内志贺菌四个种，引发人类细菌性痢疾，其致病物质主如果侵袭力、内毒素和外毒素，临床闪现典范的黏液脓血便。痢疾志贺菌I型产生的外毒素（称志贺毒素），具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性。是以痢疾志贺菌引发的菌痢症状最重。宋内志贺菌最轻。我国以福氏和宋内志贺菌引发的菌痢最为多见，福氏志贺菌传染易窜改成慢性，病程拖延，慢性患者和规复期带菌常见，无植物宿主。志贺菌引发的细菌性痢疾首要有以下3种临床范例：
2．沙门菌而至疾病首要有两类，最常见的沙门菌传染是急性胃肠炎。由摄人大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等净化的食品引发。暗藏期6~24h。首要症状是发热、恶心、呕吐，腹痛、腹泻，普通在3~5d内较快规复，偶尔持续不愈。常为个人食品中毒。沙门菌遍及漫衍于各种脊椎植物的肠道内，随粪便排挤后常常净化水体和泥土，引发人和植物的传染，如20世纪70年代美国的野生宠物小乌龟曾是沙门菌病的首要感染源。
因为耐药质粒的播散，从肠杆菌科其他菌中也可分离出ESBLs。
1．慢性细菌性痢疾：常因急性菌痢医治不完整，形成几次发作，拖延不愈，病程超越两个月以上视为慢性菌痢。
变形杆菌属存在于肠道和被粪便净化的统统物体上，可引发人的原发性和继发性传染，是泌尿道传染的首要病原菌之一（仅次于大肠埃希菌），并与泌尿道结石的构成有必然的干系。可继发于泌尿道传染引发菌血症，还常引发伤口、呼吸道等多种传染，由变形杆菌形成的重生儿脐带传染可导致高度致死性菌血症和脑膜炎。奇特变形杆菌也是婴儿肠炎的病原菌之一。偶从临床标本平分离到潘氏变形杆菌，可引发病院传染。产黏变形杆菌尚未从人类传染平分离到。奇特变形杆菌对呋喃坦叮和四环素天然耐药，浅显变形杆菌对第一代头孢、氨苄西林和头孢呋口辛天然耐药，潘氏变形杆菌对氯霉素天然耐药。
1O高H不高：能够为疾病的初期：沙门菌属中其他菌种传染引发的交叉反应；或H-O变异的沙门菌引发的传染等。建议l周后复查。如1周后H也有降低可证明为肠热证。2H高O不高：能够为疾病的晚期；以往患过伤寒、副伤寒或接管过防备接种；回想反应等。
肠杆菌属(Enterobacter)
本菌属内有3个种和1个生物群。肠道内最常见的是弗劳地 枸橼酸杆菌群，是肠道的普通菌丛成员，为前提致病菌，与腹泻和 某些肠道别传染有关，常致尿道传染、菌血症、败血症、肺炎、腹膜 炎、创伤传染、重生儿脑膜炎和脑脓肿，是血库血及血浆的常见污 染菌，临床分离的菌株常具有多重耐药性。枸橼酸杆菌最常从尿和 呼吸道标本平分离出，引发重生儿脑膜炎和脑脓肿的病例有上升 趋势，其灭亡率高达1/3，且起码有75%的患儿产生严峻的神经损 害。
(5)肠凝集型大肠埃希菌(EAggEC)：可致儿童肠道传染，症状首要为水样腹泻、呕吐、脱水，偶有腹痛、发热和血便。
变形杆菌扁( Proteus)
机遇致病菌，存在于人、狗、其他植物和爬虫类的肠道，曾由血液、尿液、脓汁、痰和伤口标本中检出，亦可引发病院内尿路传染和创伤传染，对引发腹泻尚无可靠证明。
3．沙门菌而至另一类首要疾病是肠热症，即伤寒和副伤寒。伤寒和副伤寒是一种奇特的急性满身性发热性单核细胞内传染，首要由沙门菌属中的伤寒沙门菌和甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌引发，偶尔由鼠伤寒沙门菌引发。伤寒与副伤寒患者外周血白细胞总数常常降落，大多为(3~4)x10^9/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞消逝。病原菌的检出是本病的确诊根据，疾病初期以血培养为主，第1周阳性率最高，可达90%，病程前期以骨髓、粪、尿等培养为主，骨髓培养阳性率较血培养高，对利用抗生素医治后血培养阳性者尤其合用。粪、尿培养普通于病程第3~4周阳性率较高，粪便培养阳性应连络临床表示，纯真大便培养阳性可为伤热带菌状况。
2．动力实验：取米泔水样便或碱性蛋白胨水增菌后的肉汤液 制成悬滴片，在暗视野下察看，可见来回穿越似流星状动力阳性细 菌。
别的，取玫瑰疹刮取物或活检切片停止培养，也可获阳性成果。
(1)普通值各地区有所分歧，普通O>1:8O，H>1:16O，A、B、C>1:8O才有临床意义；或在疾病初期及中前期别离汇集2次血清，若第二份血清比第一份的效价增高4倍以上具有诊断代价。
2．培养：标本接种血琼脂平板、肠道菌弱挑选平板（如伊红美兰琼脂、麦康凯琼脂）、肠道菌强挑选平板(SS琼脂)，挑选可疑菌落接种克氏双糖铁培养基或三糖铁培养基，该科细菌营养要求不高，氧化酶阳性，发酵葡萄糖，经生化实验、血清学实验最后鉴定到种。
弧菌属目前共有36种，14种与人类传染有关。包含引发肠道 传染的OI群霍乱弧菌、非OI群霍乱弧菌、拟态弧菌、河道弧菌、副 溶血弧菌、霍氏弧菌。此中以霍乱弧菌和副溶血弧菌最为首要，分 别引发霍乱和食品中毒。按照菌体抗原，OI群霍乱弧菌分为小川 型、稻叶型和彦岛型；按照生物学特性，OI群霍乱弧菌又分为古典 生物型和埃尔托(EI Tor)生物型。进食副溶血弧菌净化的海产品可 导致急性胃肠炎和食品中毒。副溶血弧菌的肠道别传染多见于伤 口。其他能引发伤口传染、中耳炎和败血症等肠别传染的弧菌有解 藻酸弧菌、辛辛那提弧菌、创伤弧菌、弗氏弧菌、少女弧菌、麦氏弧 菌和沙鱼弧菌。凡在风行季候有腹泻症状并有食用海产品史或与 海水、陆地植物打仗后产生伤口传染的患者均应高度思疑弧菌属 细菌的传染。
(I)ESBLs酶的检测：按NCCLS保举的标准纸片分散法测定ESBls：采取头孢噻肟(CTX，30mg)及头孢噻肟，克拉维酸(CTXL，30mg/lOmg)组合、头孢他啶(CAZ，30mg)及头孢他啶／克拉维酸(CAZL，30mg/lOmg)组合。任一组药敏的抑菌环直径相差≥5mm时，鉴定ESBLs阳性。
4．碳青霉烯水解酶：是指统统能水解碳青霉烯类的B一内酰胺酶。跟着碳青霉烯类抗生素利用的增加，由细菌产生碳青霉烯水解酶而形成的耐药性也在上升。该酶具有更加遍及的底物谱，几近对统统β-内酰胺酶类抗生素均耐药。
本属只要一个种，即蜂房哈夫尼菌(H.alvei)，该菌为机遇致病菌，在天然界遍及漫衍于泥土、污水、乳成品及粪便中，临床上可从伤口、血液、痰、尿液和其他传染部位分离到，在很多环境下与别的菌稠浊，其在传染中的感化尚不明白。
1．直接查抄：涂片染色镜检。该体例对肠杆菌科细菌的传染诊断帮忙不大。
(3)金属酶的检测：纸片协同实验，0.5麦氏单位待测菌菌液均匀涂布M-H琼脂平板，中间贴10mgIMP和30mgCAZ纸片，距纸片15~25cm处贴一空缺纸片，加2～3mL2-巯基乙醇原液。 35℃培养过夜，如靠近2-巯基乙醇侧IMP和CAZ抑菌环有扩大者为产金属酶菌株。
患严峻气单胞菌性腹泻的患者可赐与特别抗菌医治。嗜水气单胞菌仇家孢噻吩、氨苄西林、羧苄西林耐药，对广谱头孢菌素大多敏感。嗜水气单胞和暖和蔼单胞菌凡是对复方磺胺异嗯唑、氟喹诺酮、氨基糖苷类抗生素敏感。
埃希菌属包含5个种，此中以大肠埃希菌最首要。它们普通不致病，是人类和植物肠道的普通菌群。大肠埃希茵在婴儿出世后数小时就进入肠道并毕生伴随。某些特别菌株致病性强，能直接导致肠道传染。当机体抵当力降落或产生定位转移时可形成传染，以化脓性炎症最为常见。埃希菌属是机体抵当力降落时产抱病院传染的首要病原菌之一，也是食品和饮料的卫生学标准。而至疾病可分两类：
枸橼酸杆菌属(Citrobacter)
2．对β-内酰胺酶按捺剂敏感性降落的β-内酰胺酶：可从大肠埃希菌、克雷伯菌和奇特变形杆菌中检出。表型特性是对阿莫西林和替卡西林耐药，对阿莫西林／克拉维酸和替卡西林／克拉维酸中介或耐药，而仇家孢菌素敏感。
该科包含4个属的细菌，发光杆菌属对人类不致病，弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属对人类具有致病性。弧菌属细菌有的可引发人类肠道传染及伤口传染等；气单胞菌属细菌有的也能引发人类腹泻及伤口传染；邻单胞菌属除引发腹泻外，尚可引发败血症、脑膜炎及骨髓炎。
邻单胞菌属(Pleisomonas)
志贺菌属(Shigella)
． 耶尔森菌属(Yersinla)
3．质粒介导的AmpC酶：质粒AmpC酶可见于克雷伯菌、沙门菌、弗劳地枸橼酸杆菌，肠杆菌属细菌、奇特变形杆菌和大肠埃希菌等，常照顾大质粒，同时编码对其他类抗生素的耐药性，表示为对第一至第三代头孢菌素、头孢霉素类、氨基糖苷类抗生素均耐药，但对碳青霉烯类、第四代头孢菌素敏感。
埃希菌属(Escherichia)
2．医治志贺菌传染的药物很多，但该菌易呈现多重耐药性。临床尝试室通例药敏仅测试和陈述氨苄西林、复方新诺明和一种喹诺酮类抗生素。第一代和第二代头孢菌素以及氨基糖苷类抗生素在体外测试能够为敏感，但临床无效。
医治霍乱需弥补水和电解质，改正脱水，用抗生素的目标是缩 短腹泻时候以减少脱水。大多数弧菌对四环素敏感，但也有多重耐 药征象。副溶血弧菌传染为自限性，普通可自愈，抗生素无效。
(1)产肠毒素型大肠埃希菌(ETEC)：在生长中国度引发婴幼儿和旅游者腹泻，经粪一口传染，由质粒介导产生耐热肠毒素ST和不耐热肠毒素LT而引发腹泻，不侵犯肠黏膜上皮。导致恶心、腹痛、低热以及急性发作近似霍乱的严峻腹泻，也可为轻度水样腹泻。
3．伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌的菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原及Vi抗原能刺激机体产生呼应的抗体。肥达反应是测定患者血清中O、H抗体效价的一种传统血清学诊断体例，肥达反应与细菌分离培养同时停止或在后者失利的环境下，能帮助诊断伤寒及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引发的肠热症。凡是伤寒与副伤寒病发1周后肥达实验开端呈现阳性，第3~4周阳性率可达90%，其效价随病程演进而递增，第4~6周呈岑岭，病愈后阳性反应可持续数月之久。其成果解释应重视：
本菌属共有7个种，包含肺炎、催娩、土生、植生、解鸟氨酸克 雷伯菌，此中肺炎克雷伯菌又分肺炎、臭鼻、鼻硬结3个亚种。从临 床标本平分离的克雷伯菌属95%为肺炎克雷伯菌肺炎亚种，它是海内病院传染中最多见的细菌之一。肺炎克雷伯菌首要栖生于肠道，在口咽部带菌率为1%～6%，住院病人带菌率可高达20%。当机体衰弱，如酒精中毒、糖尿病和慢性梗阻性肺部疾患时，口咽部定居的细菌可成为肺部传染的来源。本菌而至的原发性肺炎可使肺部遍及坏死出血，产生铁锈色或红色果酱状痰。常并发肋膜炎，引发胸痛。还可引发肺别传染，如尿道传染、败血症、伤口传染、脑膜炎等。臭鼻亚种可致臭鼻症，尚可引发败血症、泌尿道传染和软构造传染。鼻硬结亚种可令人鼻、咽、喉及其他呼吸道布局产生慢性肉芽肿，使构造坏死。本菌对氨苄西林天然耐药。20世纪90年代以来，肺炎克雷伯菌的多重耐药性引发全天下的遍及正视，它是最首要的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌之一，导致第三代头孢菌素医治失利，形成临床医治困难。
沙雷菌包含8个菌种，是水和泥土中的常见菌。此中黏质沙雷菌是引发肠道别传染的首要前提致病菌之一，常在体衰、免疫力低下、各种医疗措置以及糊口环境不良环境下引发人类各种传染，传染部位遍及机体各个体系，特别是尿系传染、肺炎、败血症。接管化疗的网状内皮构造恶性变患者更易传染。与肠杆菌属细菌近似的是在第三代头孢菌素的医治过程中可引诱构成多重耐药性，最后敏感的菌株在开端医治3~4d内便可变成耐药菌株，是以需几次测试反复分离的菌株。沙雷菌属仇家孢呋肟、呋喃坦叮及四环素天然耐药。
肠杆菌属现有13种，最常见的两种是产气肠杆菌和暗沟肠杆菌，是肠道普通菌丛的一部分，以为不会引发腹泻，遍及存在于天然环境中，能引发多种肠道外的前提致病性传染，如泌尿道、呼吸道和伤口传染，亦可引发菌血症和脑膜炎。坂崎肠杆菌能引发重生儿脑膜炎和败血症，灭亡率高达75%。聚团肠杆菌常由植物的花、种子以及蔬菜中检出，是腐生菌，临床上可引发早产儿和重生儿、烧伤、多发性创伤、白血病及利用免疫按捺剂患者的传染，严峻者可引发败血症，也可因医疗操纵激发病院内传染；日勾维肠杆菌能引发泌尿道传染，亦可从呼吸道和血液平分离到本菌。致癌肠杆菌可引发多种临床传染，包含伤口传染、尿道传染、菌血症、肺炎等。
该属细菌包含产碱普罗威斯登菌（P.alcalifaciens）、拉氏普罗威斯登菌( P.rustigianii)、斯氏普罗威斯登菌(P.stuartii)、雷氏普罗威斯登菌( P.rettgeri)和海氏普罗威斯登菌(P.heimbochae)五种菌。
1．直接查抄：涂片染色镜检。该体例对弧菌科细菌的传染诊断 帮忙不大。
近年来，肠杆菌科细菌的耐药性题目越来越凸起，特别是由β-内酰胺酶介导的耐药性题目。因为能水解新底物的β-内酰胺酶不竭呈现、对β-内酰胺酶按捺剂敏感性降落的β-内酰胺酶的呈现，以及在同一个细菌体内有几种β-内酰胺酶型别同时呈现等环境，使一些临床常见肠杆菌科细菌获得了更强的针对β-内酰胺类抗生素的耐药才气，而导致医治失利，给临床诊断和传染节制带来庞大的应战。目前，临床上首要的β-内酰胺酶有四种：
本属只要1个菌种即类志贺邻单胞菌( p.shigelloides)．遍及存在于水和泥土大要。本菌首要引发胃肠炎，好发于夏季，首要与食人生的海产品有关。临床症状可以是短时候的水样泄或痢疾样腹泻。也能引发肠道别传染，主如果败血症，在机体免疫力降落时．还可引发蜂窝构造炎、骨髓炎、脑膜炎等。
气单胞菌属(Aeromonas)
(4)肠出血性大肠埃希菌(EHEC)：多为水源性或食源性传染，其代表血清型为O157:H7，统统血便患者均应通例作O157:H7的培养，在病发季候有指征的患者其粪便查抄应包含O157:H7培养。O157:H7大肠埃希菌传染能够表示为无症状传染、轻度腹泻、出血性肠炎(HC)、溶血性尿毒综合征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。出血性肠炎最多见。典范的出血性肠炎的临床表示为腹部狠恶疼痛，先期水样便，继而有近似下消化道出血的血性粪便，低热或不发热，粪便中无炎性排挤物。引收回血性肠炎的E―HEC另有其他血清型，如O1O4:H21、O26:H11、O48:H21。溶血性尿毒综合征首要包含3个症状：急性肾衰、血小板减少症和微血管非常溶血性血虚，是引发儿童急性肾衰的首要病因。血栓性血小板减少性紫癜典范症状包含：发热、血小板减少症、微血管非常溶血性血虚、肾服从非常和神经体系症状。
(2)A25922制成0.5麦氏浊度的菌悬液均匀涂布于M-H琼脂平板，平板中间贴30mgFOX纸片，以刀片均匀蘸取受试菌，在距FOX纸片边沿3mm处与纸片直径平行垂直将灭菌刀片插入琼脂，悄悄抽出刀片，使琼脂天然闭合，置35℃孵育过夜。若切割线外的抑菌圈缩小即为阳性，提示产AmpC酶，反之为阳性。
3．培养：标本接种血琼脂平板、肠道菌弱挑选平板（如伊红美 兰琼脂、麦康凯琼脂）、(TCBS琼脂)，挑选可疑菌落接种克氏双糖 铁培养基或三糖铁培养基，该科细菌营养要求不高，氧化酶阳性， 发酵葡萄糖，动力阳性，再经生化实验、血清学实验最后鉴定到种。
该属细菌与变形杆菌一样，有碱化尿液的感化，有能够促使结晶构成，与泌尿体系结石的构成有关。雷氏普罗威斯登菌和斯氏普罗威斯登菌可致泌尿道传染和其他的肠道别传染，并引发很多病院传染的发作风行。产碱普罗威斯登菌可从粪便平分离到，但其致病性尚不了然，而拉氏普罗威斯登菌则较少从人类标本平分离到。海氏普罗威斯登菌可从植物标本平分离到。
(3)伤寒沙门菌与甲型、乙型副伤寒沙门菌有部分共同的O抗原，可使体内产生不异的抗体，故抗体特同性较低，增高且喹诺’ 酮类敏感时，用喹诺酮医治能够呈现临床医治失利或提早反应。
1．超广谱B内酰胺酶(ESBLs)：典范的ESBLs最早由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生，对统统一二三代头孢菌素、氨曲南、青霉素类均耐药，对碳青霉烯类（如亚胺培南）、头霉烯类（如头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦）等敏感，体外对酶按捺剂敏感。
哈夫尼菌属(Hafnia)
