第一节 糖及其代谢产物

(1)心机性降低：狠恶活动或脱水

(1)心机性增高见于饭后1~2h，摄取高糖食品后或情感严峻肾上腺分泌增加时。

2．肯定病人在采血后，有赐与餐点服用。

表3-1 葡萄糖参考范围表

(2)病理性降低：维生素B1贫乏症、糖尿病昏倒、休克及利用某些药物如糖皮质激素、降糖药。

血清蛋白< 30g/L或尿中蛋白质浓度>lg/L时影响成果。

1．标本汇集后应尽快分离测定。

(GOD-POD)法：空肚血糖≤6.lmmol/L；服糖后1h 6.7~9.4 mmol/L；服糖后2h≤7.8mmol/L；服糖后3h规复普通程度。

3．肝病患者服糖1h摆布血糖急剧增高，显现糖耐量降落。

(1)心机性降落见于饥饿、怀胎、狠恶活动后。

NBT法：非糖尿病人群205~285μmmol/L

(2)病理性增高：1胰岛服从低下、胰岛素分泌不敷的糖尿病。2使血糖降低的激素分泌增加，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质服从亢进、腺垂体服从亢进、甲状腺服从亢进等。3中枢神经体系疾病，如颅内压增高、颅内出血、颅脑外伤、重症脑炎等。

果糖胺(fructosamine)

葡萄糖( glucose)

2．GHb测定也可作为判定预后，研讨糖尿病血管归并症与血糖节制干系的目标。

酮体(Retone bodies)

3．降落

重度高乳酸血症提示预后较差。

葡萄糖耐量实验( giucose toierance test，GTT)

3．停用咖啡因、利尿药、避孕药、胰岛素、消炎药、水杨酸等药物。

(单位：mmol，L)

糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A，GHb)

1．血液中乳酸降低可见于

丙酮酸( pyruvic acid)

1．正凡人丁服100%葡萄糖2h血不高于ll.lmmol/L，3h应规复至普通空肚血糖程度。

2．检测标本以草酸钾一氟化钠为抗凝剂的血浆最好。

1．向患者解释此项查抄“禁食”的意义（除了水以外，不由口进食任何食品起码8h）及重视事项；若按期利用胰岛素或其他降血糖剂，需先停用，待抽血后再利用。

1．增加见于：胰岛素瘤、胰腺移植、口服降血糖药、肾衰竭、2型糖尿病。

3．检测标本以草酸钾一氟化钠为抗凝剂的血浆最好。

比色法：0.02~O.lmmol/L。

2．增高

2．必须包管禁食过夜、凌晨空肚前提下停止，饮葡萄糖水的时候不能超越5min，如饮水时候太长，可形成有效的糖负荷减低而影响实验成果。

C肽

2．减少见于：赐与胰岛素形成的假性低血糖症、胰腺切除、I型糖尿病。

3．尿C肽测定对糖尿病人的通例监测感化不大，对糖尿病的分型有代价。

4．内分泌疾病患者，空肚血糖低于普通程度，服糖后血糖无较着增高，糖耐量曲线偏低，尿糖为阳性。

反应2~3w前的血糖节制程度，特别合用于住院调剂用药的病人。

HPLC法：4%~6%

2．糖尿病患者空肚血糖超越普通值，服糖后更高，2h血糖>ll.lmmol/L。

1．汇集标本前禁食起码lOh以上。

(2)病理性降低：休克、心衰引发的低氧血症；糖尿病、肝脏疾患、白血病、维生素B1贫乏。

定性：阳性。定量(β一羟丁酸，比色法)0.03~0.3mmol/L。

1．要求受试者前3d进糖类不该超越300%，并停止体力劳动。

1．GHb首要用于评价糖尿病节制程度，反应的是畴昔6~8w的均匀血糖浓度。

1．丙酮酸降低可见于

乳酸（Iactic acid）

2．全血样品中的葡萄糖在室温下能够每小时5%的速率停止酵解，是以标本汇集后应尽快分离测定。

在糖尿病、急性酒精中毒、糖原贮积症、高血压、冠状动脉硬化、严峻肝病、饥饿或频繁呕吐等环境下，构成酮血症。

(2)病理性降落：1内分泌疾病引发的胰岛素绝对或相对多余。如胰岛β细胞瘤，产生类胰岛素物质的肿瘤：脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑服从低下而至对抗胰岛素激素贫乏。2严峻肝细胞受损、先本性糖原代谢酶贫乏及本身免疫性疾病。3营养物质贫乏：尿毒症，严峻营养不良。4降糖药物用量过量。

安康人空肚血清C肽为0.78~1.89ng/ml (0.25~0.6nmol/L)，葡萄糖或胰高血糖素刺激后可达2.73~5.64ng/ml(0.9~1.87nnol/L)。尿 C肽为(74±26)μg/L。

3．临床伤害值：成人血中葡萄糖小于2.8mmol/L或大于28mmol/L，重生儿小于1.7 mmol/L或大于17mmol/L即表示血中葡萄糖太低或太高，皆有能够形成昏倒；是以必须当即奉告医师采纳需求办法。

1．临床检测血糖浓度首要用于糖尿病的诊断、昏倒辨别诊断及糖代谢的研讨。

(1)心机性降低：狠恶活动。

血清：0.5~1.6mmol/L