第四节 胃液检查

1．胃酸分泌增加可见于：

1. 5~2.0(试纸法)。

为尽量获得全数胃液，患者应采纳左边卧位。

(2)zollingel-Ellison综合征：其临床特性是高胃酸分泌、难治性溃疡病、高胃泌素血症和胰岛非p细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有首要意义。以BAO降低为特性，能够高达lO~lOOmmol/h或更高。

(3)恶性血虚：患者因全胃黏膜萎缩，胃酸分泌量减少或无酸。

胃酸分泌实验(gastric juice excretion test)

3．叮嘱患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内，切勿咽下，以免影响胃液成分。

胃液pH(pH in gastric juice)

1空肚胃酸分泌量< 5mmol/h(酸碱滴定法)。2最大胃酸分泌量3～23mmol/h(酸碱滴定法)。3岑岭胃酸分泌量20±8.37mmol/h（酸碱滴定法）。

(examination of gastric juice)

3．若病人服用药物，须说明于查验单上。

5．重视标示好统统的标本挨次、病人姓名及抽取之时候。

1．清楚地将有管及无管胃液阐发之全部流程解释给病人晓得。

2．与病人解释如何吞咽鼻胃管进入胃。

BAO超越5mmol/h时，对十二指肠溃疡有诊断意义。PAO>40mmol/h时，高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的伤害。

1．患者的精力身分、心机节律、神经反射、烟酒癖好、体液身分、药物、便秘以及汇集标本的体例等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困难，可在X线透视下定位以改正胃管位置。抽胃液碰到阻力时，可用洁净注射器注入适当氛围，冲去堵塞物，切不成猛力抽取，以免毁伤胃黏膜。

4．察看有无副感化。

(1)胃癌：胃酸分泌减少或缺如，但也可普通。

2．胃酸分泌减少与胃黏膜受侵害的部位、程度及范围有关。

1．普通胃液含有盐酸，为强酸性。盐酸由胃壁细胞分泌，能活化胃蛋白酶，并保持胃蛋白酶分化蛋白质的最适pH2.0，胃酸中的盐酸由游离酸和连络盐酸构成，盐酸以及胃液中的其他酸性物质（有机酸和酸性盐）一起构成了胃酸的总酸度。

4．可先在患者咽部喷少量麻醉药以减少刺激，制止引发恶心、呕吐，以免使十二指肠液逆流人胃。

(1)十二指肠溃疡：高酸是十二指肠溃疡的临床特性，其BAO与MAO均增高。PA0<15mmol/h十二指肠溃疡则罕见。大多数十二指肠溃疡的患者在消化期间，特别是夜间的分泌比正凡人多。

(2)胃炎：MAO轻度降落，萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌非常与否，取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有满盈性萎缩时，胃酸分泌量可明显降落，严峻者可无酸。

2．体位对于抽取的胃液量有很大影响，坐、卧位时相差差异。

2．病理环境下，当pH为3.5~7.O（低酸）或大于7.0(无酸)时，常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性血虚、胃扩大、甲亢等。胃酸增加常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻等。