第43章

清朝的太病院，轨制大抵以下：

太病院署址的变迁之清朝

明朝太病院编辑

官医提举司办理有关医户及差役有关诉官司宜。共设四所，别离位于多数、保定、彰德、东划一四路。各所均设有提举一人，同提举一人、副提举二人。在天下十路也各设一所。

御药院“掌受各路香贡，诸番进献贵重药品，修造汤煎”。内有达鲁花赤一人、大使二人、副使三人、直长一人、都监一人。

明太病院的三皇庙内，曾有元元贞年间(1295－1296年)所镌、宋王惟德撰《铜人睮穴针灸图经》全文的石刻，其碑之题篆为宋仁宗的御书。石刻是元惠宗至元年间(1335—1340年)自汴梁(今开封)移到这里的。

太病院的沿革及其轨制

金代大抵上也仿宋朝，在宣徽院之下设太病院、尚药局、御药院。太病院内设有提点、院使、副使、判官、管勾、正奉上太医、副奉上太医、长行太医。兼有医学教诲性子，培养各科门生，以良好之学员弥补太医之职。

明成祖朱棣定都北京之初，操纵旧有官舍作为各衙门办事的处所，多散处城区，杂然无序。明英宗正统七年四月(1442年5月)，始在大明门(清时称大清门，在正阳门内。束缚后已裁撤)东，新建很多官署。太病院署也在这里修建。清朝太病院因明署之旧持续设于该处。其切当地点是在天|安门前、钦天监之南，礼部正东，即现在的东交民巷西口路北四周。该院有大门三座，均向西。劈面是照壁，有黑漆誊写“太病院”三字的朱色立额。大门前为门役的住房。左为“地盘祠”(面向北)，右为“听差处”(面向南)。署内有大堂五间，是首要的活动场合，此中吊挂着康熙御赐院判黄运诗：“崇高岂能再，调方比来情。存诚慎药性，仁术尽平生。”大堂左边，有南厅三间，是太医办公的处所。大堂右边是北厅。前面是先医庙，门称棂星，内门称咸济，殿名景惠，南向，殿内供奉着伏羲、神农、黄帝的泥像，有康熙御书“永济群生”匾额。先医庙外北向者为药王庙。庙里有铜人像。连接大堂的过厅是二堂，前面另有三堂五间。

御药局“掌两都行箧药饵”。内设达鲁花赤一人、局使二人、副使二人。

机构及品服

御香局“掌修和御用诸香”。内有提点一人、司令一人。

两具铜人，在战乱中失落其一，所存一具，藏于明太病院的药王庙里，但这具铜人，是经元世祖至元年间(1264—1294年)重新修铸过的。这些前朝遗物，因年代长远，到了明英宗正统年间(1436—1449年)，石刻笔迹已漫漶不清，铜像睮穴也已暗淡莫辨。明英宗号令新建太病院时，砻石范铜，重修《针灸图经》石刻和仿铸针灸铜人，置于院署，以供法度。明嘉靖时，针灸学家高武曾铸有铜人三具，男妇孺子各一。明万历中，医官杨继洲，又于太病院铸铜人一具。以是自北宋以来，前后共有针灸铜人七具。清末地安门外太病院新署“铜神庙”内供置的不知是哪一具铜人。

明清期间编辑

清朝的太病院，轨制大抵以下：

供奉于内廷的医师或医疗机构，我国自古已有，但其职官设置及其体制，各朝之间互有异同。周官有医师上士、下士，掌医之政令。秦置太医令。西汉时太常、少府都有太医令。属太常者为百官治病，属少府者为宫廷治病。东汉、曹魏沿置。隋唐设太医署，其主管官员为太医署令。宋有医官院，金代始改名太病院，其长官为提点。元朝亦称太病院。明、清两朝因循。

明、清期间正阳门(俗称前门)内的东交民巷(原名东江米巷)一带，曾是很多衙署的地点地。在这老百姓望而生畏的处所，有一个非常特别的机构，那就是为皇家治病的太病院。

行御药局“掌行箧药饵”。内设达鲁花赤一人、大使二人、副使三人。

金元期间编辑

机构及品服

广惠司“掌修制御用回回药物及和剂以疗诸宿卫士”。内设卿四人，为正三品，少卿二人、二人、经历一人、知事一人、照磨一人。司下设多数及上都回回药物院各一所，并由达鲁花赤一人、大使一人、副使一人卖力，专门掌管回回药物事。

太病院的文物

太病院当代医疗机构称呼，是专为上层封建统治阶层办事的医政及医疗保健构造。太病院始设于金代，附属于宣徽院。太病院的最高长官是太病院提点（正五品），下设使，副使，判官等，“掌诸医药，总判院事。”别的，太病院中还设管勾主管医学教诲，另还设有各种称呼的太医和医官。

明朝也设有太病院，其长官初始称作太病院令，后改称院使。明朝在北京和南京各设一个太病院，但是北京设置的太病院是最高医药办理构造，设有最高医政长官院使，下设院判。而南京太病院只设院判不设院使，以燕从命于北京太病院的带领。清朝只设一个太病院，院使正五品，统辖医药行政及医疗大权，清初，御药房也划归太病院办理，天下医官同一由太病院差派、考核、起落，从而加强了同一带领。但这类体制未能对峙下去，礼部管生药库，总管寺人管御药房，减弱了太病院的服从。清朝中晚期，医政办理较为混乱。总之，从金至清，太病院作为天下性医政兼医疗的中枢机构持续了七百多年。

御药局和御药房

元朝统治者对医学办理相称正视，医学轨制较周到，机构扩大，并大幅度进步医官品阶及职位。太病院之品级进步到正二品，内有院使、同知、金院、同金、院判、经历、都事、照磨等，官阶正二品至正八品，另设令史、译史、知印、通史、宣使等职。

太病院下辖八个机构：

光绪二十七年(1901年)，帝国主义逼迫清当局签订《辛丑条约》，把东交民巷划为使馆区，使馆区范围内的中国衙署都必须迁走。太病院一时找不到新去处，只得暂借东安门大街太医白文寿宅第应差。不久，太病院又暂移北池子大悲观音院。光绪二十八年(1902年)，才于地安门外皇城根、兵仗局东，另建新太病院，三年完工(此址辛亥反动后，改成私立两吉女子中学)。大门三间，随门有房，西为听差跑堂东为科房。东有地盘祠一间；西有铜神庙一间。宜门内，东西厅各五间，是太医以下医官办公的处所。正北为大堂。后院是二堂，相沿原名仍称“诚慎堂”。院内东房三间是“首级厅”，西房三间是“医学馆”，东耳房二间是“碎务处”，西耳房二间是“教习室”，北面另有诸生自修室。这个太病院新署，现在遗址尚存。即今北京市东城区地安门东大170地安门东大街太病院二堂街一百十一号北京三十二中工厂和一百一十三号文物局家眷宿舍。大堂已拆建，但仍能瞥见当年的础石。二堂及东西厅房均保存着本来的修建，只是已成住房。但是从这些修建中，能够设想到当年太病院那种森严华贵，奥秘莫测的景象。

多数惠民局“掌收官钱运营出息市药修剂以惠穷户”。另有上都惠民局，其任务与多数者类似，各设提点一人、司令一人。

康熙十年(1671年)决定，御药房不再附属太病院，直接划归外务府，这是个较大的变动。御药房直接划归外务府后，其所需之药品，每月两次，按利用的种类、数量，则径向太病院传取。每三个月，缮折奏销一次。至于御药房配制药物所用的食品、树枝及器具等，则向有关司署传用。如所用红枣、胶枣、荔枝、龙眼等，行掌仪司(掌内庭礼乐之事，并考核寺品德级)；兔雀等，行都虞司(总管内府山泽之事)，等等。

明朝宫廷除为天子办事的御药房外，还设有专为皇太子、后宫嫔妃和王府办事的医疗机构。

王惟德，别名王唯一，是宋朝闻名针灸学家，曾任翰林医官、殿中省尚药奉御。天圣初年，受命编修针灸册本，他对古医书中有关针灸的记录和针灸图式详加订正，并对历代医家的针灸实际停止体系总结，于天圣四年(1026年)编成《铜人睮穴针灸图经》三卷。天圣七丰(1029年)由当局颁行天下，作为学习针灸及临证取穴的标准。他还设想并主持锻造明堂针灸铜人两具。铜人的躯体、脏腑可分可合，体表用金字标有针灸穴位称呼，穴孔处涂以黄蜡，内里是空的，可注水。如果按针灸分寸精确进针，内里的水，便可自孔穴流出，不然不能刺入。它是当时作为针灸讲授和测验大夫用的。

医学提举司“掌考校诸路大夫课义实验太医教官，订正名医撰述笔墨，辨验药材，训诲太医后辈，领各处医学”。内有提举一人，副提举一人。

太病院署址的变迁之明朝

元朝太病院，秩正二品。开端时长官为宣差，后改成尚医监、太病院提点等。其行政附属于宣徽院，最高长官之下设院使、副使、判官等项目。元朝太病院掌管统统医药事件，官员品秩遍及高于任何朝代。