第七节 精液检验

6．乳凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不佳而至，呈蛋花汤样表面，多见于婴儿消化不良。

精子浓度(50～lOO)x109/L。

2．精液白细胞、红细胞增加可见于生殖道炎关键核、恶性肿瘤，慢性前线腺炎常可呈现多核上皮细胞，若同时见到较多的淋巴细胞招考虑前线腺结核。在输精管道恶性肿瘤时，可查到癌细胞。

1．容器及玻片应制止血红蛋白净化。

1．刚射出的精液不能凝固或者黏稠度太低，多见于射精管缺点或先本性精囊缺如，也可见于生殖体系炎症。

1．粪便中无胆红素，而有粪胆原和粪胆素。

8．寄生虫卵及原虫，常见的寄生虫卵有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、绦虫、华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫卵等；致病性肠道原虫有痢疾阿米巴滋养体及包囊、蓝贾第虫、人毛滴虫以及近年特别夸大的与艾滋病相干的隐孢子虫。查到寄生虫卵、原虫便可确诊疾病。隐孢子原虫已成为确认腹泻的首要病源并成为艾滋病的检测项目之一。

2．精液pH<7.0，伴少精症，见于输精管梗阻，天赋精囊缺如或附睾病变。

a级，精子呈高速的直线活动；

1．普通将精子的活动力分为四级

粪隐血实验(fecal occult blood test)

2药物的影响：消化道钡餐造影、服用硅酸铝，易呈灰红色；服用活性炭、铁剂、铋剂、中草药可呈无光芒灰玄色；食甘汞易呈绿色；服用番泻叶、山道年、大黄等易呈黄色等等。

2．病理环境下，如梗阻性黄疸时，粪胆原减少或缺如，且随病情好转而好转或规复普通；溶血性疾病（如溶血性黄疸）或阵发性就寝性血红蛋白尿症时，粪胆原增加；肝细胞性黄疸时，粪胆原可增加也可减少。

5．上皮细胞如见到大量上皮细胞，是肠壁炎症的特性（如结肠炎、假膜性肠炎）。

2．红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、溃疡性结肠炙、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性吸虫病等。细菌性痢疾时，红细胞少于白细胞，常散在，形状完整；阿米巴痢疾时，红细胞远多于白细胞，成堆且粉碎。

8．白陶土样便胆道梗阻时，胆汁减少或缺如，乃至粪胆素减少及脂肪存在过量而至，见于各种病因的梗阻性黄疸。

2．米泔样便见于霍乱、副霍乱患者。

1．精液量过量>8ml时，可因腺垂体促性腺激素的分泌亢进，使雄激素的程度降低而至，也可见于禁欲时候太父老。精液量过量也可形成精子密度偏低导致不育。

1．精子密度<20x106/L为不普通，持续3次查抄皆低下者可定为少精子症。

2．若禁欲5~7d，精液量<1.5ml，则视为非常，常见于精囊腺和前线腺的病变，特别是结核性病变。精液量减至数滴乃至不排挤．称为无精症，常见于生殖体系结核、非特同性炎症、睾丸发育不良、内分泌疾病等。

(examination of seminal fluid)

定量：75~350mg/lOOg粪便（对一二甲氨基苯甲醛化学法）。

精液黏稠度与液化(seminalffuid viscosity and liquefaction)

1．白细胞增加，见于肠道炎症，如细菌性痢疾以中性粒细胞增加为主；过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病还可伴随嗜酸性细胞和浆细胞增加（普通需做瑞氏染色才气辨别）。

3．以下物质可形成粪便隐血的假阳性：新奇植物食品（如鱼、牛乳、鸡蛋、贝类、植物肉等）、蔬菜生果（如萝卜、大量绿叶菜、香蕉、葡萄等），某些药物如铁剂、铋剂、阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等，以及齿龈出血、鼻出血等。故应嘱受检者在查抄前3d内禁食植物血、肉、肝脏及富含叶绿素食品、铁剂、中药，以免形成假阳性。

普通精液呈弱碱性，pH为7.2~7.8（试纸法）。

2．判定某些消化道出血病变的性子，如消化道癌肿（胃癌、结肠癌等），隐血实验持续阳性；消化性溃疡呈间断阳性。

4．嗜酸细胞增高，可见于肠易激综合征、过敏性肠炎、肠道寄生虫传染者。

3．柏油样便为有光芒的暗褐色或玄色，是上消化道出血(50～70ml)，红细胞被胃酸消化粉碎构成硫化铁而至。

2．服广谱抗生素可影响胆红素转化为粪（尿）胆原的服从。

精液量(Seminal fluid voIume)

2．病理身分如前线腺炎等可使精液黏稠度与液化时候有所窜改。

3．精液量查抄是查抄男性不育症的首要目标之一，应连络精液查抄其他目标综合判定。

1．精子活动率是指活精子的数量占总精子数的百分比，是测定活精子与死精子的定量体例，而精子活动力是活动精子的质量，是测定精子活动才气的定性体例。二者是诊断男性不育症的首要目标。

9．食品残渣，如大量呈现淀粉颗粒，首要反应消化服从不良见于慢性胰腺炎、胰腺服从不全、肠道服从不全、糖类消化不良。别的，肠爬动亢进、腹泻或蛋白消化不良时可降低。最常见胰腺分泌服从减退。肌肉纤维增加，可见于胰蛋白酶贫乏、肠爬动亢进或蛋白质消化不良时；结缔构造如弹力纤维增加，胃蛋白酶贫乏；脂肪增加，可见于胰腺分泌贫乏、梗阻性黄疸等。

阳性（金标法、邻甲联苯胺法）。

7．脓血便常见于各种肠炎、结肠或直肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，血中带脓，果酱色）和细菌性痢疾（以黏液为主，可混有血液）。

(fecal xamination)

精子活动率和活动力(percentage of active and motilityofsperm)

1．奉告受检者可用分歧体例汇集。

粪便显微镜查抄( examination of feces)

寄生虫卵：无致病性虫卵。

灰红色或乳红色、自行液化后呈半透明的乳红色。

1．稀糊状稀汁样便见于各种传染或非传染性腹泻，特别是 急性胃肠炎、假膜性胃肠炎时会呈现大量黄绿色稀汁便，并含有膜状物，别的，艾滋病患者的肠道孢子虫传染可致大量稀水便。

1．待检粪便必须新奇，不然会氧化成粪胆素。如粪便中含较多的脂肪胨，则应先用乙醚抽提脂肪后再做实验。

4．各种启事使精子在尿道内被粉碎者称为假性无精症，见于淋病、附睾炎、精囊炎、丝虫病、尿道狭小和外生殖道畸形等。

3．粪胆原测定应连络粪胆红素及其衍生物、尿胆原、尿胆红夙来定性实验以及血胆红素的测定，以利于辨别诊断黄疸的性子。

37℃下30min内自行液化。玻璃棒与标本打仗，提棒可拉起黏丝构成不持续的悬滴，普通精液黏丝长度普通不超越2~3cm。

2. 1h仍不液化或含不液化凝块的精液应视为非常，常见于前线腺传染或病变者，其分泌的蛋白水解酶贫乏；也可见于精囊腺、尿道球腺的病变。精液不液化可影响精子生机而导致不育。

成人：黄色或棕黄色（目测法）；婴儿：黄色或黄绿色（目测法）。

3．精液pH >7.8，常见于急性前线腺炎、精囊炎、附睾炎。

c级，精子呈迟缓或非前向活动；

1．粪便汇集后应敏捷送检，若长时候安排，则会使其光彩加深。

2．受检者须于查抄前几日禁用酒精、药物，且禁欲起码3日。

2~5ml。

7．真菌，可见于两种环境：1容器净化或粪便汇集后在室温下久置净化。2大量利用抗生素后引发真菌二重传染而至。如肠道菌群见于红色念珠菌传染、假膜性肠炎；轻度腹泻能够由大量浅显酵母菌引发。

1．黄色、棕色脓样精液，见于精囊炎或前线腺炎。

白细胞：偶见。

精液表面(appearalice of Seminal ftuid)

精子总数≥40x106/次（显微镜查抄法）。

9．鲜血便首要见于结肠或直肠癌、痔疮、肛裂、息肉等。

3．正凡人精子活动率为射精后1h≥70%(显微镜查抄法)。

1．消化道出血时，如肠结核、伤寒、钩虫病等，都可呈阳性反应。消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）可呈间歇性阳性。医治后，粪便色彩趋于普通但隐血实验阳性可持续5~7d，故可作为临床判定出血是否完整停止的最可靠目标。

定性：阳性。

2．鲜红色、暗红色，同时含有大量红细胞精液，见于生殖体系的炎症、结核或肿瘤。

粪表面(fecal appearance)

3．其他影响身分：1食品的影响：食肉类食品者，粪便易呈黑褐色；食绿叶类蔬菜者，粪便易呈暗绿色；食红辣椒、西红柿或西瓜者，粪便易呈红色；食植物血、肝或黑芝麻等，粪便易呈玄色等等。

4．脓状便常见于过敏性结肠炎或慢性菌痢。

精子计数(spert)

精液pH(seminal fluid pH)

b级，精子呈中速的直线活动；

3．西咪替丁可使精子数减少30%，氮芥、长春新碱、甲氨蝶 呤、丙卡巴肼（甲基苄肼）以及其他化疗药物都可使精子减少，雌激素和甲睾酮可按捺精子天生。

精浆果糖9.11~17.67mmol/L(间苯二酚法)。

10.病理性细胞如癌细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌患者的粪便中。

上皮细胞：偶见。

3．隐血实验可作为消化道恶性肿瘤查抄的初筛实验，也可作为风行性出血热的首要左证。

d级，精子呈不动状况。

精浆果糖(fructose in seminal fluid、)

1．精液标本留取后，该当即送检，运送过程中温度应保持在25～35℃。察看液化时候，应将标本置于37℃环境下。

2．粪便查抄时应重视被检者的饮食和服药环境，以便解除非疾病身分。

2．射精后60min内：a级精子25%以上，或a级和b级精子之和≥50%。

6．结晶，普通粪便中可有磷酸盐、草酸钙、氧化镁、碳酸钙、胆固醇等少量结晶，普通无临床意义。特别的结晶如菱形血晶，常见于肠道出血后的粪便中；夏科-莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫传染、阿米巴痢疾等；血晶见于胃肠道出血后的粪便中。

2．精子活动率和生机与受精干系密切。精子生机<40%时，且以c级活动力精子为主，则能够成为男性不育的启事之一。精子生机降落首要见于精索静脉曲张，静脉回流不畅，睾丸构造缺氧、生殖系非特同性传染，垂体服从低下、甲状腺服从低下、结核病以及利用某些抗代谢药、抗疟药、氧氮芥等。

3．不需禁食。

红细胞：无。

5．黏液使肠道黏液分泌过量，混于粪便当中多为小肠炎症时，大肠炎症时则黏附于粪大要。

1．精液中富含果糖，由精囊腺将血糖转化分泌而来，是精子能量的首要来源。其含量凹凸直接影响精子的生机。精液果糖含量仅能反应精囊的分泌服从，并且还直接反应睾丸内分泌服从。

2．精液多次未查到精子，应将标本离心，取沉淀物镜检，若仍无精子可肯定为无精子症。首要见于先本性或获得性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）、先本性输精管、精囊缺点或输精管梗阻（此类通过果糖含量测定能够辨别）、迷走神经切除术后、精索静脉曲张、有害金属中毒和放射线侵害、老年人在50岁以上者精子天生减少等。

4．其他引发隐血实验阳性的疾病另有：溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、各种紫癜、急性白血病、血友病、回归热、克罗恩病、钩虫病、胃癌等。别的，某些药物亦可致胃黏膜毁伤（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）。

4．活精子率≥75%（伊红染色法）。

2．精浆果糖测定值为零时见于先本性两侧输精管和（或）精囊缺如、输精管完整梗阻或逆行射精。精浆果糖降落，见于雄激素分泌不敷和精囊炎时。

3．吞噬细胞增加，可与脓细胞同时呈现，首要见于急性肠炎和痢疾，溃疡性肠炎也可见。急性出血性肠炎偶然可见多核大小胞。

1．标本汇集后恰当保温，并在(25~35)℃下察看精子的活动情 侵害时，精液中能够呈现较多的未成熟的生邃密胞。

粪胆原(stercobilinogen)

2．标本应及时送检，不然久置将使血红蛋白被肠道细菌分化，形成假阳性。别的，形成假阳性的环境另有触媒法试剂见效、大量维生素C存在等。

4．汇集好之检体应保持在体温，并于取出后1h内尽速送至尝试室 ###第八节 粪便查验###第八节 粪便查抄

1．精浆首要由精囊腺和前线腺分泌物异化而成，此中精囊腺分泌的弱碱性物质约占精浆量的70%，而前线腺分泌的弱酸性物质约占30%，是以精液pH呈弱碱性。