第74章 剧毒药材的炮制

祝药柜道：“我们接着刚才的聊。老夫开端感觉是方剂有题目，去惠民堂找倪大夫问了，他说方剂没题目，如果反胃，能够少量多次地服，我照着服了，固然好一点，但还是感觉反胃难受，干脆不平了。现在听你开的方剂跟他差未几，这让我信赖他方剂的确没题目了，题目应当出在药上面。你说我这题目出在哪？”

因为唐初之前的炮制体例不敷科学，导致炮制的药材质量不同很大，很难满足临床要求，一样是用一枚附子的量，如果碰到的是炮制过分的乌头，会因为药效成分的流失而药量不敷，起不到预期的医疗结果，如果炮制不敷，又会引发患者中毒，以是当代医者对乌头、附子类大毒药材，利用都非常谨慎，宁肯不敷也不能过量。固然《伤寒论》规定的剂量很大，实际上利用却远远小于这个要求，就是因为炮制体例不能让人放心。

煻灰火炮炙法是唐朝之前的炮制川乌的首要体例，唐朝中期以后，才呈现了米炒、火煨、醋煮等体例，现在是唐初，以是左少阳估计他们利用的应当还是煻灰火炮炙法，公然一猜即中。

“嗯，不骄不躁，很好。实在这姓倪的医术也不如何样，他也就在合州这一亩三分地里称个名医，老夫走南闯北的，见的名医盖过他的多了去了。他不算甚么。别泄气，你现在医术已经很不错了，好好尽力，将来有一天，必然会超越他的。”

左少阳心中一动，这件事左贵老爹不准他们在内里鼓吹，说是不准用挤兑人家的体例来举高本身。茴香是很听老爹的话的，她必定没说，母亲也不会说的，本身当然更没有说过，那是谁把这件事传出去了呢？不过，当时的确有很多人在门口围观，想必是那些人说的。如许倒好，对提崇高芝堂的名誉是很有帮忙的。听他嘉奖本身，忙陪笑拱手道：“多谢您老谬赞。只是这方剂，的确是我们贵芝堂的。我可没这本领自创方剂。”

左少阳问：“您老这药方是在哪开的？”

祝药柜斜眼瞧了他一眼笑了笑：“这炮制之法，是各个药行的奥妙，只怕不便利说罢？”

祝药柜乐呵呵捋着髯毛有几分对劲地摆摆手：“这些不提了，之前他们贵芝堂没少到我恒昌来进药的，只是前两大哥夫撂挑子，把药行给儿子管了，老夫本身整天泡茶肆里，与他们见不着面，两下天然生分了。呵呵”

左少阳道：“您老用的乌头炮制过吗？”

“惠民堂倪大夫啊，嘿嘿，全部合州府药铺医馆，数他老迈，我们恒昌又只会卖药不会瞧病，老夫不找他瞧找谁啊。他开的方剂与你的差未几，以是我才赞叹，看来你的医术应当不在倪大夫之下哟。嘿嘿”

“为甚么呢？”左少阳忙问。

祝药柜瞧了一眼，捋着髯毛感慨道：“嗯，伤得不轻啊。现在没事了吧？”

左少阳听祝药柜不肯说炮制体例，不由笑了，道：“祝老伯，贵行炮制川乌和草乌，用的应当是煻灰火炮炙法吧？”

“当然炮制过啊。”

“有啊，口舌发麻，偶然候身材也发麻，心中烦躁不安。”

“那就好。你刚才问老夫药的炮制，莫非老夫用的药有题目吗？”

“我也不清楚，我先前用的方，跟你这差未几，服药以后，头晕目炫，过未几久就吐，再吃再吐，非常难受。归正痛就痛吧，还能忍耐，也死不了，宁肯痛也不想受那活罪，以是吃了两剂药太难受，就没再吃了。”

“哦？”祝药柜高低打量了他一下：“你采药摔伤了？”

“你炮制的？”左少阳很惊奇。

“您老谬赞了，我哪敢与当世名医倪大夫相提并论。”

中间那胖茶客笑道：“小子，你当真是睁眼瞎吗？这长季子是我们合州最大的药材商，‘恒昌药行’的老掌柜！人送外号‘祝药柜’！”

“应当是的，

乌头中毒症状！左少阳明白了，道：“你开的这方剂的用量你还记得吗？”

左少阳乃是大学科班出世，体系学过中药炮制学，毕业后又在中病院干药房，处置过常用药材的炮制，对古今各种常用药的炮制体例也很体味。特别是对乌头、天南星等有毒的药物的炮制体例更是重视。包含历代医书记录的体例都停止过研读，以是记得很清楚。

“多谢老伯顾虑，已经没事了。”

这类体例的弊端很较着，固然高温能使乌头类药材的毒性降落，但是因为热力不好节制，烧烤时候也不好掌控，火力大了时候长了，药材轻易烤焦，低了又达不到炮制的目标。当代医学研讨服从证明，这类简朴的烧烤的干热固然必然程度上能够降落毒性，但同时也会使乌头附子有效成分降落，而如果烧焦的话，乃至能够导致药效成分的丧失。精确的炮制乌头类药材的体例是一定时候的水煮或者用笼屉蒸。

“你爹没这本领，这我是敢必定的。”老茶客那神情压根不信，摆摆手：“行了，不说这个了，还说老夫的病吧，你这方剂固然开的没错，但是，唉！只怕不管用啊。”

唐朝之前炮制川乌、草乌、附子，主如果用火炮炙，也就是把药材用泥巴、湿面粉之类的裹好，放在火塘边的热灰里煨，直到药材裂开。另有将药材裹好以后直接在火上灼烤的。

“你如何晓得的？”

“记得啊，炮乌头用的是三两。”

左少阳道：“乌头你们是如何炮制的？”

这倪大夫的用量在唐初已经算相称大的了，申明其胆量也的确够大的。只是，行医治病，没胆量不可，偶然候胆量太大了也不是功德。

祝药柜又吃了一惊，瞪眼道：“你晓得？”

乌头的毒性成分是乌头碱，易被水解，以是炮制乌头，必须加水加热停止蒸煮，促使水解反应从而使乌头碱分化而达到去毒的目标。体例分歧，结果相差很大。当代炮制乌头，都是在水中浸泡直到内无干心，然后取出用水煮沸四到六个小时，或者蒸六到八个小时，取出此中大个实心的切开，内里没有白心，口尝微有麻舌的感受才行。

“嗯，”左少阳俯下身，歪着脑袋，两手分开头发，把后脑勺那道伤疤亮给他看，“喏，这伤疤还在呢。”

普通说来，川乌单次口服散剂十二克，或者服用水煎剂六十克以内都是安然的，如果利用的是炮制体例精确的制川乌，用量能够很大，云南名医吴佩衡，中医火神派传人，因长于利用乌头、附子，人送外号“吴附子”，其人用乌头附子量惊人，常五枚八枚上百克地用，却从无病患是以中毒，疗效明显，以是，乌头、附子固然有剧毒，但只要炮制得法，一样能够大剂量利用。

“因为药材都是我本身炮制的。”

左少阳一听，仓猝起家躬身一礼：“小侄前些日子采药摔伤头部，好些事情记不清了，失礼之处，还请祝老爷子包涵。”

“是，多谢您老的鼓励。”左少阳心想这老茶客不知甚么来头，还真是有啥说啥，也不怕获咎人。摸着下巴想了想，病患喝完以后有肠道反应，这启事很多，的查清楚。问道：“服药以后，除了头昏呕吐以外，另有甚么症状吗？”

倪大夫给这老茶客开的方剂中，乌头用到了三两，唐朝两跟当代市两差未几，三两就即是一百五十克，较着已经超越安然用量，是否还会中毒，很大程度上取决于炮制体例，炮制体例决定了乌头毒性减弱的程度。从患者服用以后感到口舌乃至肢体发麻和心悸来看，已经有轻度中毒反应。很能够是炮制不得法。