第149章 性命换来的感受

林忆、苏颂都很震惊，低头不语。

掌禹锡：“恰是！这不但是一种猜测，并且也能获得二者在病证上的很大辨别的印证！――温病初起发热重而恶寒轻，口微渴，舌边尖红，脉浮数，这些都合适热的特性！与伤寒的恶寒重发热轻，口不渴，舌质普通，脉浮紧的寒象辨别很大！这反证温病感受的是一种热邪！”

林忆毫不让步：“知秋国舅所说之卫气营血辩证，跟伤寒论的由表及里，由阳入阴，由实到虚的外感热病传变，有甚么本质辨别？”

“如何没有辨别！”掌禹锡一样针锋相对：“温病表证长久，传变讯敏捷，病程中易于伤津劫液，前期易致真阴耗竭，而伤寒初起寒邪沉沦在表，然后才化热入里，生长较慢，病程中易损阳气，前期尤多亡阳之变！这类辨别还不敷大吗？”

仁宗浅笑道：“你接着说吧！”

掌禹锡等林忆拍完马屁，跟着也拍道：“厥后微臣才得知，微臣一条性命，本来是因官家这个决定，这才捞了返来，官家若没有下旨让国舅讲课，犬子也不能得国舅传授仙方，那微臣一条老命只怕也就呜呼哀哉了！”

“你是在理取闹！”掌禹锡一样红了脖子。

掌禹锡等三人躬身道：“这是造福百姓的大善事！”

林忆点头道：“知秋所言温病忌讳，是很有事理的。也是因为有了此次讲授，很多医者才没有犯这些弊端，因此挽救了很多人道命。官家决然下旨让一个十五岁的半大孩子给全城医者讲课，这等远见高见，非常人所能也！”

苏颂也道：“微臣觉得，国舅所说温病治法，实在都是来自于伤寒论的汗、清、下、和等治法，辨证论治、理法方药，也没有分开伤寒论的框架，固然有所创新的却也还未达到颠覆的境地。”

仁宗又问林忆道：“你们对掌卿的定见，感觉如何啊？”

说到前面，掌禹锡痛心疾首，捶胸顿足，声泪俱下。

“错！”掌禹锡瞪眼瞧着他，“如果天下医者都是你这类设法，那会害死很多人的！你晓得吗？这一次，就是因为不晓得两种病的在初起时候的庞大辨别，弊端利用伤寒的体例医治丹毒，导致多少人灭亡？仅仅我一小我汇集到的灭亡病案，因为误用寒凉致死的，就有一百六十多例！――官家，这些病例，微臣都在刚才呈报给官家的一叠病案中都有记录，包含姓名、住址、主治郎中及用方等等，都有记载，官家能够派核实！――一百六十多条性命啊，这还只是一小部分，没有汇集到的，以及其他误用伤寒方致死的，不知又有多少！如果这些都还不不敷申明两种病医治上的庞大差别，试问，还要死多少人才够？”

“但是病邪入里以后，医治体例上便是几近一样的了，这一点，知秋也是这么说的。这申明，在两种病的初起阶段的分歧，只是大同之下的小异罢了！”

掌禹锡道：“前人所说，就必然是金科玉律，绝对不能变的吗？”

林忆涨红着脸：“你这是强词夺理！”

两人都忙躬身承诺，互视了一眼。林忆把语气放缓了，林忆道：“《内经》早已经说得很明白：‘今夫热病者，皆伤寒之类也。’就已经说得很清楚，统统外感热病都是感受寒邪引发，以是才称为伤寒。温病一样感受的也是一种寒邪，也是伤寒的一种。这以后，《难经》、《伤寒论》、《肘后备急方》等等，无不把温病归于伤寒的，我们不能疏忽这些实施上千年的典范名著吧？”

“是，”掌禹锡道：“微臣获得国舅的方剂以后，当即便用，当晚就开端好转，数今后，便病愈了，这些天，微臣不但一向在揣摩国舅这方剂，也在全城各处医馆看望，所到之处，无不夸奖国舅仙方灵验，救民水火，微臣用心汇集了多少病例，各个阶段的都有。几次研讨以后，微臣以为。国舅所言。温病分歧于伤寒，是很有事理的。”

林忆又道：“知秋所说的温病气分证，既其是跟伤寒的阳明病、少阳病没有甚么大的辨别，营血证，与伤寒的少阳病，固然有亡阳、伤阴的不同，医治上夸大回阳、救阴的辨别，实在都是外感热病极期的危重症候，只是角度分歧罢了。以是，微臣始终以为，温病与伤寒只是大同小异，固然我们应当充足正视二者的差别。但不影响二者本质上的不异。”

仁宗听了这几句话，内心非常受用，禁不住也为本身当时的决定暗自喝采。

“能找到影子就申明不异？鸡和鸭都是两条腿，也有不异之处，莫非鸡就是鸭？”

林忆道：“辨别两类病证是否为一类，要从全局着眼，而不是只看初期！”

“初期治法便已经如此差异，还能说是同一类病吗？”掌禹锡冷声道。

一旁的苏颂捻着髯毛道：“病人因为怕冷，以是我们以为感受了寒邪，现在，国舅说，病人因为发热，以是感受的是热邪，这倒也是一种审证求因的体例。”

“当然成心义！”掌禹锡道：“既然感受的病邪分歧，我们就不能用不异的体例去治了！这就是国舅说的，在温病和伤寒初期的医治原则上的庞大分歧，伤寒初起能够用麻桂之类辛温发汗，但是，温病绝对不可！不但不能用辛温发汗，并且也不能用伤寒的辛寒清气，不能用苦寒清热泄火，不能用甘寒滋腻等等。”

“那天然不是，圣贤也是人，是人就会出错，但是，我们现在非要把温病单列出来，**于伤寒，必须有充沛的来由！在我看来，现在我们能找到的来由，还很不充分！不敷以把温病单列为一种**于伤寒的病证！且非论我刚才列举的温病与伤寒的各种大同小异之处，就是病发病因，都是因为寒邪引发这一点，就足以申明二者本质一样！试问，一样的病邪，能生出本质完整差异的两种病证来吗？”

仁宗取了畴昔。简朴翻看了一下，放在一旁。

林忆道：“此次瘟疫，的确应当引发我们对温病与伤寒在初起阶段的庞大差别的充足正视，制止悲剧的再次产生，但是，微臣仍然觉得，我们当然需求正视二者在初起阶段的庞大分歧，但是也该看到，二者团体上的大同，固然不能说小异，但却还达不到将温病单列出来的境地。”

林忆道：“如许说也何尝不成，但是，这成心义吗？”

“国舅的营血、心包、虚风内动，另有辛凉解表、经心开窍、育阴潜阳、凉肝熄风等等，都能够从伤寒论中找到影子！”

仁宗叹了一口气，道：“掌卿忧民之心可嘉，朕拟把温病与伤寒在初起阶段的庞大差别的医治忌讳，颁布天下，附上你清算的一些典范医案，让天下医者不再出错。”

仁宗也道：“恰是，好好说，有理不在声高！渐渐说，事理不辩不明，窗户不开不亮！”

仁宗想笑，又不好笑，叹了一声：“掌爱卿刻苦了！”

苏颂仓猝安慰道：“两位息怒，这是学说之争，不必起火嘛！”

掌禹锡道：“统统病证皆由伤寒引发，这也只是这类推断。国舅讲课说，温病是感受温热病引发，分歧于伤寒因为感受风寒，这是温病的病因。对此，微臣觉得，固然没体例证明这一点，但是，审证求因，伤寒也是如此，我们之以是以为伤寒是感受了寒邪，是因为我们获得伤寒时，最首要的感受就是怕冷恶寒，以是以为感受的是一种寒邪，而把发热以为是体内正邪相争引发，但是，国舅的温病则以为，温病者首要症状是发热，这是因为病人感受的是热邪，――把温病感受的病邪直接就是一种热邪，而不是正邪比武而产生的热，微臣觉得，这也是合适审证求因的思路的！”

仁宗微微点头，中间寺人过来接过，托过甚顶。送到仁宗面前。

说到这，掌禹锡从怀里摸出一叠稿纸，双手托着。道：“这是微臣这些日子汇集的丹毒医案，另有微臣本身的病案。用伤寒方与用温病方的差别。特献给官家。”

“多谢官家，”掌禹锡忙躬身道，“微臣为了不客死他乡，便让人送回都城，回到家里，微臣不肯就此等死，便本身用药，还是用的是伤寒的方剂，但是还是没有结果，万幸的是，没无益用辛温或者苦寒之类的忌讳药物，厥后从犬子听知秋讲课的条记得知这些忌讳以及是以病死的病案以后，微臣当真吓出一身盗汗。”

掌禹锡道：“微臣从切身抱病及治病颠末，深深感遭到温病的确跟伤寒有很大的分歧，而不是象林太医所说的大同小异！此中的辨别可谓差异！固然，在外邪入里化热后，伤寒与温病的治法基秘闻同。但是，前期的庞大分歧。足以让二者成为两个各自**的病类！伤寒病发之初，用麻黄、桂枝等辛温发汗，而温病，倒是忌讳辛温发汗，麻桂更是绝对禁用之药！微臣汇集的多少病案，不乏因为弊端利用辛温发汗而坏证灭亡的！别的，伤寒热证能够用苦寒退热，温病之初，因为弊端利用苦寒而死者，比比皆是！”